前列腺癌素有“哑巴病”之称，因其早期症状难以察觉，患者往往毫无异样感觉，直至血尿、骨痛等症状显现，才惊觉病情已步入中晚期。近年来，前列腺癌发病率逐年上升，在我国男性恶性肿瘤中排第六位，50岁后呈高发态势。令人欣慰的是，通过PSA（前列腺特异性抗原）等检测手段可以早发现早治疗。数据显示，前列腺癌患者的5年生存率与其临床诊断时的肿瘤分期密切相关。早期前列腺癌患者的5年生存率可超过98%，而晚期患者在接受规范治疗后的5年生存率约为30%。

　　重庆大学附属涪陵医院牵头组建涪陵区紧密型城市医疗集团肿瘤防治中心，围绕建立“防、筛、诊、治、管”“五位一体”的肿瘤防治服务体系，着力提升区域重大疾病防控能力。截至2025年5月，已为全区12757名65岁以上老年人完成肝癌、结直肠癌、前列腺癌等高发癌种的免费筛查，有效推动癌症防治关口前移，减轻群众疾病治疗负担。

　　“只需要一管血，就能让前列腺癌无处躲藏。”重庆大学附属涪陵医院泌尿外科主任陈勇介绍道。肿瘤防治中心构建了“基层初筛—三甲确诊—全程管理”的医疗服务模式，成功将三甲医院的优质医疗资源引入基层。在街道社区卫生服务中心每年为65岁以上的老年人提供免费健康体检中，重庆大学附属涪陵医院合并开展包括CEA、AFP、PSA在内的多癌种免费联合检测，服务范围已覆盖荔枝、敦仁、崇义、马鞍等多个街道。

早癌筛查现场

　　前列腺特异抗原（PSA）是由前列腺上皮细胞分泌的一种糖蛋白，主要存在于前列腺组织和精液中。它的生理功能是帮助精液液化，便于精子活动，正常情况下，PSA几乎只在前列腺内表达，当前列腺发生病变时，PSA会“泄露”到血液中，导致血清PSA水平升高，因此，PSA是诊断前列腺癌的首选标志物。

进行标本核对交接

　　根据医疗集团最新的早癌筛查数据，自免费早癌筛查项目启动以来，在接受检测的65岁男性居民中，超过500人出现了PSA（前列腺特异性抗原）指标异常。在这些人群中，30人被确诊为前列腺癌，其中15人已接受了手术治疗。陈勇表示：“PSA检测是一种常用的筛查前列腺癌的方法，其高敏感性和特异性使其成为重要的筛查工具。然而，PSA检测并非100%准确，可能会受到前列腺炎、前列腺增生等因素的影响。因此，当PSA指标异常时，需要结合其他检查方法，如前列腺穿刺活检和影像学检查，进行综合评估。我们会及时与患者及家属沟通，提供健康教育和解读报告，并安排进一步的检查流程，以确保早期病例得到准确诊断。”

　　67岁的敦仁街道居民李先生是此次早癌筛查行动的受益者，2025年3月，李先生在社区体检中发现PSA值异常，高达5.8ng/ml（正常范围为0-4ng/ml），随后，重庆大学附属涪陵医院泌尿外科的医护人员通过电话及时通知了他，并建议他接受进一步检查。在经过核磁共振和穿刺活检后，李先生确诊为早期前列腺癌。

　　随后，由陈勇主刀，成功实施了机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术，手术过程仅2小时。该手术通过切除整个前列腺及其周围肿瘤组织，有效防止了癌症的扩散，同时具有出血量少、术后恢复快等优点。术后一个月，李先生的PSA指标已恢复正常。“早期发现至关重要，它挽救了我的生命！如果不是涪陵区紧密型城市医疗集团组织的免费早癌筛查，我可能要等到出现严重症状才意识到问题，从心理疏导到手术全程，医生和护士都像家人一样关心我，让我也不再害怕焦虑。”李先生感慨道。

　　早期筛查对于前列腺癌的早期发现和治疗至关重要，能够显著提高患者的生存率和生活质量。

机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术

　　在早癌筛查的过程中，也遇到过群众的误解。本次早筛中，71岁的苏大爷被确诊为前列腺癌后，心中充满疑惑：“仅仅通过查血就能查出肿瘤吗？你们不会是在骗我吧？”经过医生反复解释PSA检测原理、展示筛查流程透明性，并邀请其子女参与沟通，最终说服其配合治疗。苏大爷表示，以前一直觉得癌症是不治之症，对癌症很恐惧，但在涪陵区紧密型医疗集团医务人员的科普下，我认识到癌症并不可怕。幸亏及时筛查及时治疗，否则任由癌症发展，后果将不堪设想！从早筛到复查，再到后续的治疗，我深切感受到了医疗集团和医生们的关怀与照顾，心中充满感激！

陈勇与早癌筛查患者沟通治疗方案

　　“根据患者的肿瘤指标、影像学检查、病理活检情况以及年龄和心肺功能，我们会制定个性化的治疗方案。早期癌症的治愈率较高，例如早期胃癌5年生存率在91%以上，早期乳腺癌治愈率达95%以上。因此，对于80岁以内的早癌患者，我们通常建议进行根治性手术。而对于超过80岁或心肺功能较差的患者，则可能考虑内分泌治疗、放疗等其他治疗方案。”陈勇说道。

　　癌症的有效防治在于“早”，50岁以上男性每年应定期检查PSA，有家族史者更需缩短筛查间隔。在陈勇的带领下，科室通过短视频、社区义诊等渠道普及知识，消除群众“怕尴尬、怕疼”的顾虑。

　　今年，涪陵区紧密型医疗集团已试点开展多癌种联合免费筛查；到2026年，实现涪陵区江南城区、高新区、江东片区和白涛片区第一轮筛查全覆盖；到2027年，多癌种联合筛查的模式成熟，癌症防控体系建成，形成可复制、可推广的经验。

　　癌症并非“不治之症”，而是可通过科学筛查和规范治疗实现早诊早治的“可控慢病”。例如，早期癌症治愈率可达90%以上，这表明早诊早治是国际公认对抗癌症的最有效手段。早筛不是给疾病留后路，而是给生命开绿灯。随着紧密型城市医疗集团早癌筛查工作的进一步推广，更多居民将在“家门口”享受优质医疗服务。

　　涪陵区紧密型城市医疗集团建设稳步推进，通过优化医疗资源配置、提升医疗服务能力、推进分级诊疗制度建设、试剂耗材联合议价降低采购成本以及加强信息化建设，有效缓解了群众看病难、看病贵的问题。未来，涪陵区紧密型城市医疗集团将扩大医改工作成效，以人民健康为中心，建立起体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效的医疗卫生服务体系，全面推进健康涪陵建设，形成具有涪陵辨识度的医改经验，不断满足人民群众全生命周期卫生健康服务需要。