“孩子才5个月大，哭闹不止还呕吐，我们一开始以为是消化不好，差点耽误了。”回忆起儿子嵌顿疝的惊险经历，市民李女士仍心有余悸。临床数据显示，小儿腹股沟疝、鞘膜积液、隐睾是儿科门诊最常见的外科疾病之一。然而，不少家长将孩子腹股沟的小包块视为“长大就好”的小问题，或觉得孩子太小舍不得做手术，结果导致疝嵌顿、肠管坏死等严重后果，有的甚至需要急诊手术切除肠管。

　　值得警惕的是，从发现包块到出现嵌顿坏死，中间往往有充足的治疗窗口期。尽早接受规范的微创手术干预，不仅能避免急症风险，还能减少手术创伤、加快术后恢复。区人民医院泌尿与小儿外科现已配备小儿专用腹腔镜系统和全套微创手术器械，依托与重医附属儿童医院接轨的诊疗技术，为辖区患儿提供“家门口”的优质小儿外科服务。

　　科室针对不同疾病打造了一套微创化、个体化的手术方案，针对小儿疝气、鞘膜积液、隐睾、阑尾炎等常见病，科室有三大核心微创技术，既能单独使用，也能灵活组合：

　　一是单孔腹腔镜疝囊高位结扎术，主打“隐形疤痕”。治疗腹股沟疝、鞘膜积液只需要在肚脐眼里开一个小孔，手术切口藏在脐窝褶皱里，术后几乎看不出来，深受广大家长认可。二是腹腔镜睾丸下降固定术，主打“精确探查”。治疗隐睾通过三个0.5公分的微孔操作，创伤小、恢复快，能清晰看到腹腔内睾丸的位置和发育情况。三是疝针辅助阑尾切除术，主打少孔、美观。传统腹腔镜阑尾切除要打3个孔，用疝针辅助只需要2个孔，少一个孔就少一道疤，对感染不重的阑尾炎患儿尤其适用。

　　和传统开刀手术比，微创技术的优势很明显：创伤小、出血少、疤痕隐蔽、术后疼得轻、恢复快。很多孩子手术当天就能下床，住院时间短，孩子少受罪，家长也省心。家长担心的麻醉问题也有保障。医院麻醉科专门组建小儿麻醉团队，小儿麻醉和成人不一样，药量要算得特别精细。我们的麻醉医生都去重医儿童医院进修过，1岁以上的孩子做全麻都没问题。专业的麻醉团队，给孩子的手术安全再加一道保险。

　　泌尿与小儿外科副主任杨川提醒：“小儿腹股沟疝在半岁内、精索鞘膜积液在1岁内确有自愈可能，但超过这个时间段自愈可能极低。1岁后即可进行手术处理，如果疝气出现后不能自行回纳，并且包块“变硬”，孩子哭闹不止伴呕吐等，那很可能是嵌顿疝，必须马上送医院，晚了肠管可能坏死。”

　　一名5个月大的男婴，因频繁呕吐、哭闹不止、精神萎靡就诊。家长起初以为是消化不良，直到发现孩子右侧腹股沟有一个鸡蛋大小的硬块，才意识到不对劲。入院后医生诊断为右侧腹股沟嵌顿性疝，由于无法确定发病时间，且患儿精神状态差，不排除肠管坏死可能，没有盲目手法复位，立即安排急诊手术。术中发现嵌顿的小肠已经缺血变紫，松解疝囊颈后，用湿热纱布覆盖肠管观察5分钟，血运终于有所改善，最终保住了肠管。再晚来几个小时，孩子大概率就要切除小肠了。整个手术不到一小时顺利完成，患儿术后恢复良好。

　　还有一名5岁患儿因腹痛来院，没有呕吐、发烧等症状，查体发现右侧腹股沟有李子大小的包块，无法回纳。采取腹腔镜手术探查，术中发现疝内容物竟然是阑尾和部分网膜，阑尾已明显增粗充血，如不及时处理随时可能化脓穿孔。医生在完成疝囊高位结扎的同时，一并切除阑尾，一台微创手术解决两个问题，患儿术后很快康复出院。

▲治疗后的对比图

　　“一听说孩子要做手术，很多家长第一反应就是去重庆儿童医院。我们特别理解，但其实很多常见病，在本地就能做好，孩子大人都少折腾。”杨川说道。

　　为了让涪陵的孩子在家门口就能看好病，科室在小儿外科上一直没少下功夫。2013年成立小儿外科亚专业，2018年开始在重医儿童医院专家指导下做单孔腹腔镜手术，多年技术和设备不断更新。科室的医生护士都去重医儿童医院进修过，还有专家长期驻科指导过一年，技术上和儿童医院是接轨的。真遇到复杂情况，重医儿童医院作为上级指导医院，随时可以提供技术支持。

　　除了看病做手术，科室还经常做公益。每年上半年，在医院领导带领下，科室都会去乡镇卫生院交流、义诊，还会到镇上的幼儿园、小学给孩子们做免费体检。很多疝气、鞘膜积液、隐睾、阴 茎畸形的问题，都是在体检中最早发现的，早发现早治疗，孩子少遭很多罪。让家乡的孩子不用跑远路，在家门口就能把病看好。这是泌尿与小儿外科全体医护人员最朴实的想法，也是他们一直在做的事。