糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，重症患者常伴随深部组织感染、皮肤坏死、血供中断，临床救治难度极大，稍有不慎便会面临截肢风险。面对复杂危重的重度糖尿病足病例，涪陵区人民医院骨科（含烧伤整形外科）凭借扎实的诊疗功底、系统化的微创救治体系、精细化的创面修复技术，成功为一名重度足背坏死感染患者实施保肢治疗，以硬核医疗技术攻克重症糖足救治难题，充分彰显了科室在复杂创面修复、重症感染管控领域的专业实力。　　近期，56岁男性患者张某因右足红肿热痛5天入院就诊。入院查体显示，患者高烧达40℃，右足背大面积红肿、皮温增高，大范围皮肤发黑坏死，皮下积脓波动感明显，足背动脉搏动消失，足部微循环完全受阻。结合检查结果，患者随机血糖超20mmol/L，空腹血糖超12mmol/L，全身感染指标显著飙升，确诊为2型糖尿病足伴足背重度深部软组织感染。此时患者感染已深入筋膜、肌腱层，病情进展迅猛，随时可能出现感染扩散、败血症，面临极高的截肢风险。　　针对该患者病情危重、感染深、坏死范围广、血糖难以管控的复杂情况，科室张强科主任第一时间组织专科查房，精准研判病情核心症结。科室团队分析，患者因长期血糖控制不佳，引发下肢微循环血管病变，导致足部组织抵抗力骤降，继发深度化脓性感染与组织坏死。相较于普通外伤感染，糖尿病足感染隐匿、扩散快、创面难愈合，救治核心在于彻底清创、精准控感、改善创面微环境、全程管控血糖，对诊疗技术和方案精细化程度要求极高。　　为最大限度保留患者肢体功能，规避截肢后遗症，在充分告知患者及家属保肢治疗周期长、需多阶段治疗的前提下，团队结合患者诉求，制定了抗感染控症+精准手术清创+负压持续引流+创面靶向修复的阶梯式个体化保肢方案，全程规范化、精细化开展救治工作。　　在系统治疗阶段，科室依托成熟的重症创面救治技术，开展规范化诊疗。首先予以强效针对性抗感染治疗，同时严格通过胰岛素调控患者血糖，稳住基础病情，消除感染持续加重的诱因。随后团队开展急诊手术清创，术中精准剥离全部化脓、坏死软组织，彻底清理被感染侵袭的筋膜及深层病变组织。针对患者深部肌腱感染、创面无法一期闭合的问题，术中实施开放式充分引流，彻底清除感染病灶，杜绝残余感染潜伏复发。　　为解决糖尿病创面渗出多、易感染、愈合慢的难题，科室运用先进的持续冲洗负压引流技术，对创面进行持续净化处理。该技术可高效清除创面渗出物、坏死碎屑，持续保持创面清洁，促进局部血液循环，快速控制残余炎症，为创面修复创造绝佳条件。经过阶段性负压引流治疗，患者创面感染完全消退，仅遗留少量肌腱液化坏死、肌腱外露问题。　　后续修复阶段，团队采用特色促生长药物局部外敷干预，精细化养护创面，逐步诱导肉芽组织新生。在医护团队的精准换药、创面养护下，患者创面肉芽组织快速生长，完整覆盖外露肌腱，创面基底条件优良，完全达到植皮修复的手术标准，顺利完成重症糖足保肢核心治疗目标。在患者及家属自愿放弃植皮、选择居家休养换药后，科室全程跟进指导换药及康复护理，保障患者后期创面平稳愈合。　　此次重度糖尿病足成功保肢，是科室创面修复技术、重症感染管控能力及精细化诊疗服务的充分体现。涪陵区人民医院骨科（含烧伤整形外科）自1999年成立以来，深耕骨科创伤、烧伤整形、复杂创面修复领域多年，拥有椎间孔镜、关节镜、进口C型X光机、骨科动力系统等全套先进诊疗设备，组建了一支技术精湛、经验丰富的医教研专业团队。　　科室常规开展脊柱疾病诊治、人工关节置换、四肢骨盆骨折微创内固定、断肢断指再植、四肢畸形矫正、软组织缺损修复等高难度手术，尤其在糖尿病足重症感染、复杂难愈性创面修复、深部组织感染救治方面积累了丰富的临床经验，凭借规范、系统、精准的诊疗技术，持续为区域百姓的骨骼健康与肢体功能保驾护航。

展开

打开涪陵在线 APP,阅读全文