区人民医院急诊医学科：慢性创面久不愈合藏危机，特色创面修复化解截肢风险！
糖尿病足、重度压疮、下肢静脉性溃疡（"老烂腿"）等慢性难愈性创面在临床中极为常见。不少患者将小伤口视为"小毛病"，自行用偏方处理，结果导致深部组织坏死、骨髓炎甚至败血症，严重者面临截肢。从伤口破溃到肢体坏疽之间存在治疗窗口期，尽早接受标准化创面修复干预，可保全肢体、规避致命并发症。区人民医院急诊医学科慢性创面诊疗单元配备全套专业设备，实施个体化分层治疗，提供"一站式"慢性创面修复服务。
认清慢性创面危害
把握早期就诊黄金期
慢性创面六大核心诱因：高血糖致神经血管病变、下肢血管闭塞或回流障碍、局部长期受压、营养不良、反复感染、居家护理失当。高危人群包括：糖尿病患者、长期卧床老人、下肢血管病变患者、免疫力低下者、术后愈合不良者、长期服用激素者、肿瘤术后或肾病贫血患者。
慢性创面早期痛感轻微、外观变化不显，极具欺骗性。很多患者误作普通擦伤，盲目使用偏方，直至创面扩大、恶臭、发热、行动受阻才就医，往往已错过保肢最佳时机。
急诊医学科主任杨波提醒：任何伤口超过2周未愈合，出现流脓、异味、周围皮肤紫黑、麻木；卧床老人骨突处发红、水疱、破皮；下肢反复溃烂不愈等，均须立即到专科就诊，严禁自行处置。
分层诊疗"组合拳"
应对不同类型创面
科室推行分型分层、个体化修复策略，建立四大方案，可独立或组合应用：
1. 超声清创：适用于感染重、腐肉多、坏死组织广泛的创面。借助超声清创仪祛除坏死组织，保护健康肉芽，不损伤新生上皮。
2. 负压封闭引流技术（VSD）：针对深部创面、大面积压疮、骨外露、重度糖尿病足。通过持续负压吸引，高效引流渗液、控制感染、促进血流灌注，加速肉芽生长。
3. 湿性愈合敷料：适用于浅表溃疡、轻度压疮及愈合恢复期创面。营造湿润、隔菌环境，减轻换药疼痛，加快上皮爬行。
4. 全身综合调理：同步调控血糖、改善循环、加强营养支持。创面愈合需从全身代谢与免疫入手，实现“内外同治、标本兼顾“。
与传统手工换药相比，上述技术痛感轻、创伤小、出血少、清创彻底、控炎迅速，可缩短愈合周期，降低复发风险。
负压封闭引流技术（VSD）
重症保肢案例
从“被判截肢”到“正常行走”
一名79岁男性糖尿病患者，足部破损数月，自行涂抹偏方致创面感染发黑、大面积软组织坏死，外院评估需截肢。入院后全面管控血糖、抗感染，超声清创清理坏死组织，搭配负压引流刺激肉芽生长，同步改善下肢供血、补充营养。经系统治疗，创面愈合，患者恢复正常行走。
(放治疗前和治疗后的对比图)
另一名80多岁卧床老人，骶尾部Ⅳ期压疮伴骨外露，居家换药三月持续渗脓感染，合并呼吸衰竭。科室制定专属减压方案，分层多次清创，持续负压引流控制深部感染，搭配营养支持与抗炎治疗。最终新生肉芽覆盖外露骨质，感染消退，创面稳步愈合。
(放治疗前和治疗后的对比图)
除慢性难愈性创面修复外，科室同时开展外伤清创缝合、烧烫伤处置、动物咬伤规范处置、脓肿切开引流、术后切口感染修复、软组织感染治疗等全套创面诊疗项目。
设备团队双“硬核”
24小时便民诊疗服务
科室打造标准化慢性创面诊疗专区，配备专业清创仪器、负压引流全套系统、无菌独立换药操作台，分区操作，杜绝交叉感染，硬件配套完善规范。
区人民医院急诊医学科成立于2006年，系全国县级医院急诊联盟理事单位、中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位、涪陵区120急救网络医院，设置急诊外科、急诊内科、慢性创面修复及狂犬病预防处置规范门诊，开设抢救床位、留观床位、急诊住院床位。
科室现有9名医生、16名专职创面护理人员，医护赴重医附二院完成慢性创面专项进修，熟练处置各类复杂高危创面，可联动内分泌科、骨科、临床营养科开展多学科联合诊疗。从创面评估、清创操作、术后护理到居家护理科普，护士提供全流程一对一指导。
就诊便捷：24小时开放接诊，无需预约，到急诊医学科即可一次性完成创面评估、清创换药、用药、健康宣教。建立专属患者随访档案，医护主动提醒复诊。
未来科室将持续升级设备技术、规范诊疗流程，联动多学科救治重症创面；下沉社区科普创面预防，完善随访体系减少复发，打造区域优质创面修复特色专科。
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