“小腿酸胀、发黑，后来越烂越大，怎么也长不好……”在重庆中医药学院附属涪陵医院（涪陵区中医院）外二科，患有静脉性溃疡的患者并不少见。这种俗称“老烂腿”的病症，实为下肢慢性静脉疾病的严重并发症，却常被误当作皮肤病治疗，导致创面反复、难以愈合，甚至面临感染、癌变与致残风险。对此，外二科以中西医结合的综合诊疗模式，形成了一套从创面处理、微创手术到中医调理、长期管理的系统方案。

　　静脉性溃疡是因下肢静脉功能失调，导致血液回流障碍、静脉高压与淤滞，进而引发皮肤及皮下组织营养不良，形成难以愈合的慢性创面。该病好发于小腿中下段，长期久站久坐、肥胖、妊娠及老龄是常见诱因。

　　早期患者多感到小腿酸胀、乏力，午后水肿，夜间易抽筋，皮肤逐渐呈暗褐色、脱屑瘙痒。一旦溃破，创面常肉芽水肿、渗液不止，经久不愈。许多患者误用热敷、烫洗或激素药膏，反而加重病情。

　　“针对静脉性溃疡难治、易复发的特点，科室构建了‘基础治疗+微创干预+中医调理’的综合诊疗模式。”外二科主任王华说道。通过医用压力弹力袜、弹力绷带进行阶梯加压治疗，有效促进静脉回流、降低静脉高压。配合创面清创与湿性愈合敷料，控制感染、促进肉芽生长。

　　针对静脉曲张、瓣膜反流等问题，开展下肢静脉微创闭合术，以射频消融、硬化剂注射等方式，闭合病变浅静脉，从根源解决血液倒流问题。在超声引导下开展交通支静脉结扎术，修复病理性交通支，阻断深浅静脉异常反流，消除足靴区淤血。针对深静脉狭窄、闭塞、血栓后综合征等，开展深静脉疏通综合介入治疗，通过球囊扩张、支架置入、溶栓吸栓等介入手段疏通血管。

　　同时，科室充分发挥中医药优势，根据患者气滞血瘀、湿热下注、气血亏虚等不同证型，给予辨证内服汤药，实现活血化瘀、益气养血的功效，并辅以中药外敷、熏洗、艾灸与经络理疗，改善整体循环，加速创面修复。

　　54岁的向先生，因左下肢反复肿胀伴色素沉着一年余、皮肤破溃一月余入院。曾在外院接受抗凝治疗却效果不佳，最终辗转至涪陵区中医院外二科。经检查确诊为左侧大隐静脉曲张伴血栓形成引发的溃疡。科室先以抗感染治疗控制局部炎症，内服三妙丸和五味消毒饮清热利湿和营解毒，外用湿敷疗法清热解毒。随后实施“左侧大隐静脉高位结扎剥脱+交通支结扎+曲张静脉剥脱+硬化剂注射”手术，术中有效剥离病变血管。术后配合换药、艾灸理疗等康复治疗。家属感叹：“原本以为要长期受罪，没想到术后3天瘀血肿胀就明显消退，创面肉芽新鲜！中西医结合治疗加微创手术，真是帮了大忙！”最终向先生康复出院。

　　85岁的吴大爷，右下肢破溃2年余，近5天病情急剧加重，创面达20×15厘米。外院长期按普通溃疡治疗无效，转入外二科后，造影检查确诊为右下肢大隐静脉曲张合并慢性皮肤溃疡，科室高度警惕癌变风险。在超声引导下行大隐静脉高位结扎剥脱+交通支结扎+硬化剂注射，术后结合换药及口服中药调理。病理活检确认溃疡组织未见癌变的瞬间，吴大爷如释重负，感慨道：“我这烂腿遭了两年多，原以为要‘锯腿’保命，没想到微创手术就解决了！伤口恢复得一天比一天好，医生技术高，真是捡回一条命啊！”创口逐渐愈合，吴大爷脸上绽放笑容。

　　涪陵区中医院外二科是集医疗、教学、科研为一体的综合性外科科室，现有编制床位28张，涵盖胃肠外科、血管外科、乳腺甲状腺科、烧伤疮疡等多个专业，是重庆肠胃外科联盟成员单位、重庆市宽仁血管外科联盟成员单位、中国中西医结合学会烧伤专业委员会烧伤疮疡临床基地。

　　科室拥有一支经验丰富的医疗团队，现有医护人员22名，人才梯队合理，多人曾赴国内知名医院进修学习，掌握前沿诊疗技术。科室配备高清腹腔镜系统、彩色多普勒超声诊断仪等先进设备，大力开展微创手术，目前微创手术比例已达90%以上，多项手术在涪陵地区首次开展，具有创伤小、恢复快、疼痛轻、住院时间短等优势。

　　诊疗范围涵盖静脉性溃疡、下肢静脉曲张等周围血管疾病的治疗，还开展腹腔镜胃癌、结直肠癌根治术，乳腺甲状腺肿瘤切除，各型烧伤、压疮、糖尿病足治疗等。科室十分重视科研教学工作，参与区级科研项目3项，拥有实用型专利2项，发表多篇高质量学术论文。

　　未来，科室将深耕血管介入及创面修复领域，重点发展周围血管介入技术，持续提升医疗技术水平和服务质量，努力打造区域内有影响力的血管疾病与创面修复诊疗中心，为百姓提供更优质、高效、便捷的医疗服务。