微创破堵护“通路”，涪陵区人民医院心血管内科外周血管介入技术解民忧！
在人体的“生命通道”中，除了心脏、大脑的中心血管，全身其余部位的血管统称为外周血管，它们如同遍布全身的“交通网络”，维系着肢体及脏器的正常供血与循环。外周血管疾病的发病率逐年攀升，轻则导致肢体麻木、肿胀，重则引发截肢、中风甚至危及生命。涪陵区人民医院心血管内科紧跟医学前沿，以外周血管介入治疗为利器打通“堵塞的通道”，为患者守护肢体健康与生命安全。
识别“通路”警报，腿疼腿肿莫轻视
外周血管疾病主要分为动脉疾病和静脉疾病两大类。外周动脉疾病多表现为缺血堵塞，常见的下肢动脉硬化闭塞症多见于老年人、高血压、糖尿病及长期吸烟人群，初期表现为走路时腿酸痛、发凉、麻木，休息后可缓解，后期病情加重会出现静息痛，甚至肢端溃疡、坏死，最终面临截肢风险。颈动脉狭窄则是脑梗的重要诱因，血管狭窄到一定程度后导致脑部供血不足，引发头晕、肢体无力，严重时突发脑梗死。肾动脉狭窄会引起难治性高血压，长期发展会导致肾功能下降，甚至肾衰竭。
与动脉疾病的缺血不同，外周静脉疾病以淤血、血栓为主，下肢静脉曲张表现为腿上青筋凸起，伴随酸胀、沉重感，长期发展会出现皮肤变黑、溃疡，难以愈合。深静脉血栓则更为凶险，多见于长期卧床、术后、久坐、肿瘤患者，单侧腿部突然肿胀、疼痛、发热，一旦血栓脱落，会引发肺栓塞，短时间内危及生命。
微创介入显妙招，有效打通“生命通道”
传统外科手术创伤大、恢复慢，而外周血管介入治疗作为目前主流的微创治疗方式，在局部麻醉下，通过大腿根、手腕或肘部的一个针眼大小的穿刺口，将纤细的导丝、导管等器械，在影像设备引导下送达病变血管部位，通过球囊扩张、支架植入、溶栓吸栓等方式，打通堵塞血管、修复病变血管。
外周血管介入治疗具有微创无痕、痛苦小、恢复快、心肺功能要求较低、扩张、支架、溶栓等操作立即可见效果、适用范围广的特点，无论是下肢动脉硬化闭塞、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄，还是深静脉血栓、静脉曲张等，均可采用介入治疗，尤其适合急性血栓的快速抢救。
由于血管解剖复杂、变异多，部分患者血管严重钙化、扭曲，或存在长段完全闭塞，导丝通过难度大，操刀者需要具备丰富的经验、精细的操作和敏锐的判断。心血管内科团队始终坚持“术前充分评估、术中精准操作、术后规范管理”的原则，术前完善彩超、CT等相关检查，明确病变部位、范围和严重程度，组织全员医师讨论制定个性化治疗方案。术中采用局部麻醉，精细操作每一步，采用球囊扩张优先、支架植入为辅的策略，尽可能保护血管功能。术后加强护理监测，指导患者规范用药、康复锻炼，定期随访复查，降低再狭窄风险。
专业团队护航，守护群众血管健康
心血管内科为涪陵区重点特色专科，始终以“以心护心 健康同行”为核心理念，在深耕冠心病、心律失常等核心诊疗领域的同时，于2023年逐步开展四肢动脉、静脉介入治疗，包括动脉球囊扩张、支架植入，静脉溶栓、血栓抽吸等，如今已形成成熟的诊疗体系。为提升团队技术水平，科室选派易正均医师前往广州中山医院专项进修外周血管介入技术，副主任许宝安、医师王学谦等核心骨干牵头开展手术，形成了一支技术精湛、经验丰富的外周血管介入团队。
左侧股动脉闭塞开通血管对比图
53岁的陶先生，多年来被左腿疼痛困扰，走路稍远就酸胀无力，休息后才能缓解，起初误以为是“老寒腿”，未及时就医，直到疼痛加剧、休息时也无法缓解，且腿部发凉麻木，才前来就诊。经下肢计算机断层扫描血管造影术（CTA）检查，确诊为双下肢动脉硬化闭塞症，双腿股动脉严重堵塞，左侧尤为明显。考虑到传统搭桥手术创伤大、恢复慢，科室团队为其制定了下肢动脉介入治疗方案，在大腿根部穿刺一个针眼，在X光透视引导下，将导丝穿过闭塞血管，再用球囊扩张堵塞部位，快速打通血管，恢复血流。术后陶先生腿部的冰凉感消失，疼痛感明显缓解，很快就能正常行走，告别多年顽疾。
下腔静脉滤器植入及右侧髂静脉闭塞开通血管对比图
另一例高龄患者，突发左下肢高度肿胀、胀痛、麻木，急诊彩超提示左下肢全肢型深静脉血栓形成，血栓范围广、症状重，随时可能引发肺栓塞，情况十分危急。科室全体医师紧急讨论，制定“一站式”介入治疗方案，先经健侧股静脉穿刺置入下腔静脉滤器，预防血栓脱落引发肺栓塞，再通过超声引导下穿刺病变侧腘静脉，利用负压机械血栓抽吸系统清除血栓，配合导管内局部溶栓，同时对受压的髂静脉进行球囊扩张。术后，患者左下肢肿胀快速消退，疼痛缓解，很快恢复行走能力，顺利出院，后续经定期复查和规范用药，未复发。
心血管内科现有床位52张，分为冠脉及外周血管组、心律失常组、心脏康复组、高血压病组四个专业组，医生团队共10人，医护人员多次前往新桥医院、四川华西医院等上级医院进修学习，科室还参与国家级医疗安全抽样调查研究1项，在国家级、省部级医学期刊发表文章10余篇，为诊疗工作提供坚实的技术支撑。
未来，科室科将围绕外周血管治疗“精准化、微创化、智能化、生物化、全流程管理”五大方向，推动诊疗工作从“打通血管”向“修复血管、长期保功能”升级。持续加强团队建设和技术创新，不断提升外周血管介入治疗水平，拓展诊疗范围，为辖区及周边群众提供更优质、更高效、更便捷的医疗服务，用专业与坚守，守护每一位患者的“生命通道”。
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