近日，一位老年女性因胆囊切除术后胆总管多发结石到涪陵区人民医院肝胆外科就诊，并拒绝创伤较大的开腹手术。肝胆外科凭借精湛的微创技术，成功为其实施腹腔镜下系列手术，破解腹腔致密粘连难题，助力患者快速康复。　　一、患者病情：胆囊术后再添结石，微创需求迫切　　患者为老年女性，因反复上腹部隐痛1月余就诊住院于涪陵区人民医院肝胆外科（10余年前曾在外院行腹腔镜下胆囊切除术）。入院查体：腹部平坦，可见手术瘢痕，全腹软，中上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。　　辅助检查明确病情：涪陵三甲医院彩超提示肝实质回声欠均质、胆囊切除术后改变、胆总管结石伴肝内外胆管稍扩张；涪陵区人民医院磁共振检查提示胆总管及肝总管扩张并结石、胆囊未见显示，确诊为胆总管多发结石，且既往手术史提示腹腔存在粘连风险。　　二、治疗抉择：拒绝开腹微创优先，医患共识共赴康复　　结合患者病史及病情，多家医院建议行开腹胆总管切开取石术，但该手术创伤大、疼痛明显、恢复慢，患者明确拒绝。肝胆外科院结合诊疗费用合理的优势，与患方充分沟通腹腔镜微创手术的优势与安全性，最终获得信任，患者选择在涪陵区人民医院接受微创手术。　　三、精准手术：微创破粘取石，术后恢复顺利　　区人民医院肝胆外科团队为患者实施腹腔镜下胆总管切开取石、胆道镜探查、T管引流术及腹腔粘连松解术。术中发现患者右侧肝脏脏面与大网膜、胃窦部、十二指肠球部存在致密炎性粘连，增加了手术难度。　　手术团队凭借娴熟的腹腔镜操作技能和丰富经验，精准分离粘连组织，成功取出胆总管结石10余枚，手术顺利无并发症。术后患者恢复良好，胃肠功能快速恢复，疼痛轻微，顺利出院，对手术效果及医护服务满意度高。　　四、相关科普：胆总管结石治疗及术后微创可行性　　胆总管结石临床主要有3种治疗方式，需结合患者具体情况选择：一是内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石，适用于结石小、数量少及高龄、不耐受手术者，微创无痕、恢复快；二是腹腔镜胆总管切开取石术，适用于结石大、数量多或ERCP取石失败者，术后恢复快、住院时间短；三是开腹胆总管探查取石术，适用于结石嵌顿、胆管狭窄等复杂情况，创伤大、恢复慢。　　上腹部手术后可再次行微创手术，虽对医生技能、团队水平及设备要求较高，但并非不可开展。腹腔镜治疗胆囊切除术后胆管结石优势显著，创伤小、疼痛轻、恢复快，视野清晰可降低结石残留风险，并发症发生率也相对较低。　　五、重点科室：强实力护航，守护区域肝胆健康　　涪陵区人民医院肝胆外科是医院重点临床科室，也是重庆肝胆专科联盟等多个联盟单位，与重医附一院、西南医院等多家三甲医院建立技术指导合作关系，诊疗水平稳居区域前列。　　科室拥有专业医护团队，其中高级职称医师3人、区级名医1人，经验丰富、技术精湛，可熟练开展腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查取石术、ERCP等各类常规及复杂肝胆胰手术，为区域百姓肝胆健康提供坚实保障。

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