5毫米切口，7小时确诊淋巴瘤！涪陵区人民医院机器人手术上演生死时速！
一根穿刺针在神经外科机器人的引导下，以不超过0.2毫米的误差，从脑干旁的“雷区”安全取出病变组织，经过重庆医科大学附属第二医院专门开通绿色通道送检，为76岁的患者抢回至关重要的治疗时间。这场两院协同，以患者生命为中心的手术正在温情上演！
头晕持续整整10天，76岁的蔡女士在涪陵区人民医院老年科就诊时，并未意识到自己正站在一场生死救援的起点。核磁共振的结果显示：双侧小脑半球多发病变，左侧小脑病灶大小4厘米，严重压迫脑干。
术前核磁共振
“脑干是人体的生命中枢，控制着呼吸、心跳等基本功能。”重医附二院支医专家、医学博士、主治医师何秋光指着脑MRI（核磁共振）解释道。病变进一步生长会严重压迫脑干，直接威胁到患者的生命。更棘手的是，从影像学特征判断，这极有可能是淋巴瘤。这类肿瘤的生长速度很快，几天内增长1—2厘米也并不罕见。对于患者而言，每一分钟的流逝都意味着风险的增加。然而，淋巴瘤的治疗需要先明确诊断，再通过化疗等手段进行治疗，获取病变组织的病理诊断成为关键一步。
在脑干周围这样方寸之间皆是禁区的部位操作，任何微小的偏差都可能造成不可逆的严重损伤。传统开颅手术需要在头颅上切开长约12厘米的切口，创伤大、恢复慢、风险高。机器人手术系统的优势在于精准度高，仅留下一个约5毫米的微小穿刺孔，这种从“巨创”到“微创”的转变，是神经外科领域的一场技术革命。
在与重医附二院汪峰副教授商讨后，通过多模态影像融合技术，在三维空间内规划出安全的穿刺路径，实际穿刺误差控制在0.2毫米以内，尽可能保护正常的脑组织和重要的神经血管。传统开颅手术需要3～4小时，而机器人辅助活检手术仅需20分钟。这不仅降低麻醉风险，也减轻患者的生理与心理负担。
涪陵区人民医院与重庆医科大学附属第二医院建立的紧密医联体协作机制，在此时发挥关键作用。通常情况下，活检病理检测需要7天时间才能出结果，但对于患者的病情来说，7天意味着无法预测的风险。在元旦假期前夕，两院立即为这位特殊患者开启绿色通道，一个跨越医院、科室、时间的协作网络迅速搭建。
上午9点，手术在涪陵区人民医院手术室准时开始。手术团队先用头架固定患者头部位置。然后，通过手术导航定位将她的CT与MRI影像进行融合。在三维重建的“数字大脑”中，医生精心规划一条避开重要血管和神经结构的穿刺路径。
上午9点30分，活检样本成功取出。医生将装有病变组织的标本盒交到患者家属手中，并嘱咐：“请立即送往重庆医科大学附属第二医院血液科实验室，我们已经为您开通了绿色通道。”家属一路疾驰，11点左右，标本安全送达。重医附二院血液科张艳芳医师负责统筹安排，血液实验室医师白凤霞和张萍接收标本后，快速进行组织标本处理和初步形态观察，王腾技师进行流式细胞学分析。
医生手术完从手术室出来把标本拿给家属
重庆医科大学附属第二医院血液实验室收到标本
中午时分，初步判断指向淋巴瘤。下午4点，完整的流式细胞学检查结果出炉，确定为弥漫大B细胞淋巴瘤。从手术开始到跨区跨院明确诊断，仅用了7小时。这条两院协同、多科室联动的绿色通道，为患者抢回宝贵的治疗时机。
活检第二天，患者已顺利转入血液科，并开始接受针对性的治疗。“淋巴瘤对化疗通常较为敏感，及时诊断为她争取到治疗时机。如果晚几天，肿瘤可能已经长大压迫脑干，或者对周围结构造成不可逆的损伤。”何秋光回忆道。
术后CT
神经外科手术机器人也是癫痫病灶定位评估、三叉神经痛微创球囊压迫、颅内血肿穿刺引流等多项神经外科手术的“多面助手”。“技术的进步，最终是为了更好地服务患者。”心胸与神经外科负责人胡松林强调。未来，科室将加大人才培养，定期组织设备原理讲座、图像融合技术培训、手术规划案例分析，让更多医生有机会接触和学习前沿技术，更好地为人民群众的生命健康保驾护航。
一根穿刺针在神经外科机器人的引导下，以不超过0.2毫米的误差，从脑干旁的“雷区”安全取出病变组织，经过重庆医科大学附属第二医院专门开通绿色通道送检，为76岁的患者抢回至关重要的治疗时间。这场两院协同，以患者生命为中心的手术正在温情上演！
涪陵区人民医院心胸与神经外科由20世纪90年代初成立的外三科发展而来，2020年独立成科，经过近30年的发展，规模不断壮大，专业各具特色，现分为心胸与神经外科两个专业组，设置病床20余张，现有医生团队共7人（均为全日制本科及以上学历），其中正高级职称1名、中级职称3名、初级3人，护理团队10人。胸外专业常规开展胸腔镜下肺、食管、肺大泡及纵隔肿瘤切除术。神外专业常规开展各种脑出血、颅内肿瘤手术，尤其擅长脑血管疾病的介入治疗。
胡松林
主治医师，科主任
从事神经外科及胸外科工作16年，任重庆市医学会神经外科分会青年委员会委员、重庆市中西医结合协会神经外科专委会委员。擅长颅脑创伤、颅内出血及颅内肿瘤的手术治疗，对脑血管疾病的诊断及治疗有深入的研究，尤其擅长全脑血管造影术及颅内动脉瘤、颅内血管狭窄的介入治疗。熟练掌握胸外科常见病及多发病的诊治，有着丰富的临床经验。
夏先进
主任医师、学科带头人
任中华医学会重庆市外科分会委员、重庆市医学会心胸外科专业委员会委员、重庆市医院协会心胸外科管理专业第一届委员等，是区科技拔尖人才、涪陵区名医。擅长胸外科、神经外科疾病的诊断及手术治疗，对严重创伤及危急重症病人的抢救经验丰富。
彭剑冬
主治医师
重庆市医师协会胸外科医师分会委员、重庆市医学会微创外科分会委员、重庆市医药技术协会肺癌专委会委员、重庆市医药技术协会食管癌专委会委员，涪陵区创新创业好青年。擅长胸腔镜微创手术，对胸外科及神经外科常见病、危急重症救治有丰富的临床经验。
何秋光
重庆医科大学附属第二医院神经外科主治医师
博士、博士后、
美国Loma Linda University访问学者
擅长颅内肿瘤、脑血管疾病、椎管内外肿瘤、功能神经外科疾病、脑积水、脑出血、颅脑外伤的诊治。主持国家自然科学基金、重庆市自然科学基金、重庆市卫健委科研项目各1项，以第一/通讯作者（含共同）发表SCI论文11篇。担任中国老年学和老年医学学会转化医学分会委员、重庆市卒中学会脑出血专业委员会副主任委员、重庆市医师协会神经外科医师分会智慧神经外科学组委员。
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