在如今快节奏、高压力的生活中，泌尿系结石这一“不速之客”正悄然成为困扰很多人的健康问题。你是否感到腰部突然传来阵阵钝痛，或者排尿时遭遇突如其来的困扰和不适？这些可能都是泌尿结石在作祟。那么，泌尿结石究竟是什么？为何如此高发？该如何有效预防和治疗呢？涪风健康妹来到涪陵区人民医院泌尿与小儿外科，来揭开泌尿系结石的神秘面纱，为健康护航！

　　泌尿结石主要包含肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，不同部位的结石表现各异。肾结石早期可能无症状，但若结石脱落至输尿管，可能引发剧烈腰痛；输尿管结石则以突发性绞痛、血尿、恶心呕吐为主要表现；膀胱结石的典型症状是排尿突然中断，伴排尿困难；尿道结石则多表现为排尿困难、点滴状排尿，甚至急性尿潴留。

　　健康妹咨询了泌尿与小儿外科主任杨川后了解到，结石的形成与年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯以及职业相关，身体的代谢异常、尿路梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。如高尿钙、高草酸或高尿酸会导致尿液中结晶物质浓度过高，高盐、高蛋白饮食会增加钙和尿酸的排泄，而长期饮水不足则使尿液浓缩，为结石提供“温床”。此外，如前列腺增生等尿路梗阻疾病，感染、异物等局部因素也不容忽视，家族史、甲状旁腺功能亢进、痛风等均可能诱发结石。

　　泌尿与小儿外科作为涪陵区临床重点专科，下设有泌尿外科、小儿外科、男科三个亚专业组。科室自2013年起，组织医护人员先后到重庆、北京及广州等地三甲医院进修学习，逐步构建完善的泌尿系结石诊疗体系。科室熟练开展体外冲击波碎石、输尿管硬镜/软镜钬激光碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜/开放式输尿管切开取石术、经尿道膀胱结石钬激光/气压弹道碎石取石术等。配备先进的科医人钬激光系统、输尿管软镜、经皮肾镜等设备，年手术量超700例，其中输尿管软镜碎石术年开展240例、经皮肾镜50例。

　　72岁的何大爷在体检胸部CT时，发现肾脏异常，呈现囊性扩张，考虑为双肾积水，随后入住泌尿与小儿外科，行腹部CT后发现右侧输尿管结石致右肾重度积水，右肾实质明显菲薄，考虑右肾已无功能，左肾多发结石致左肾重度积水导致功能性孤立肾（功能性孤立肾指仅剩一个有功能的肾脏，需格外保护）。患者由于年龄大、心脏基础病重，二尖瓣、三尖瓣重度反流，手术风险高。面对这一情况，科室经多学科会诊后，决定采取“分期经皮肾镜碎石术”的治疗方案，分两次进行左侧经皮肾镜碎石取石术。“患者属于高风险复杂性结石，患者的手术耐受性差，分期手术既能控制单次操作的时长和风险，又能逐步改善肾功能。”杨川说道。

　　经过2次经皮肾镜碎石术后，患者术后复查CT左肾结石已清除，左肾积水明显缓解，复查肾功能肌酐值有所下降，成功保住左肾。由于右肾严重积水，右侧输尿管结石嵌顿，可能引起感染积脓、恶性病变等，需做切除。待患者恢复良好，在做好充分的术前准备后，行腹腔镜下右肾无功能肾切除，手术顺利，术后复查肾功能肌酐值无升高，恢复良好出院。

　　另外一位患者刘先生16年前因右肾结石于外院行开放性右肾盂切开取石术，近日因持续腰痛2日，在外院进行腹部CT，提示右肾多发结石并右肾积水，最大结石呈铸形，长径近7cm，另于右肾中下盏见多枚结石堆积，较大者直径约1.5cm，随后来院就诊。考虑到患者属于多发、巨大结石，且之前进行过相关手术，存在黏膜糜烂粘连的风险，经科室讨论后，决定行经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术。果不其然，在术中时，发现患者右肾肾盂输尿管连接处畸形，壁僵硬，结石与黏膜粘连，黏膜部分糜烂。术中精细操作与团队协作，成功破解复杂粘连难题。手术顺利，术中无明显出血，术后复查CT结石基本清除，无残留。

　　泌尿与小儿外科始终坚持“精准、高效、人性化”的诊疗理念，根据结石成分、位置及患者体质制定个性化方案，在满足治疗需求的同时，缩短住院时间，为患者减轻经济负担。同时，科室推行快速康复（ERAS）理念，联合麻醉科、临床营养科、中医科等科室，为患者进行全周期健康管理，术后6小时即可下床活动，显著减轻疼痛感。围手术期护理同样细致入微，术前宣教、术后个性化康复计划及长期随访，有效降低复发风险。

　　未来，科室将继续精进外科技能，探索机器人辅助手术等新技术，并联合体检科开展结石成分分析及代谢评估，针对高危人群提供个性化预防方案。科研方面，科室将加强结石复发机制研究，推动中医药在结石防治中的应用，如利用中药清热利湿方剂降低复发率。从“治病”到“治未病”，涪陵区人民医院泌尿与小儿外科始终以技术创新和服务优化为驱动，用技术创新和服务优化为患者保驾护航。