清晨的涪陵区人民医院肾脏内科血液透析室里，尿毒症患者正安静地接受治疗，手臂上一条清晰可见的内瘘血管，是他们延续生命的“生命线”。诊室不远处，主任胡显芳正在为一位患者调整透析方案：“血流量调至250ml/分钟，超滤率不要超过1000ml/小时……”她的语气坚定却不失温柔，眼神专注而充满力量。

　　胡显芳从小立志从医，自重庆医科大学毕业后，扎根涪陵区人民医院已24年。她回忆说：“当时医院没有独立的肾脏病专业，许多尿毒症患者辗转求医无果。”在一次进修前与领导的交流探讨下，她踏上了肾脏病诊疗之路，成为医院肾脏领域的“破冰人”。

　　2008年，她前往新桥医院进修；2010年，医院完成首例血液透析；2019年，肾内与消化内科正式成立；2023年，肾脏内科独立建科，并陆续开展腹膜透析、经皮球囊扩张术等多项技术。如今，科室已发展为一支由8名医生、17名护士组成的专业团队，覆盖肾脏病临床诊疗、血液净化、血管通路、腹膜透析等多个技术领域，迈上了“专业化、精细化”的发展快车道。

　　50多岁患者赵先生因全身水肿、咳嗽、咯血，在当地医院治疗一个月未见好转而慕名前来就诊。通过检查发现患者肌酐高达500μmol/L，抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性，最终确诊为ANCA相关性血管炎导致的急性肾损伤。患者抱着怀疑的心态前往重庆新桥医院复查，诊断结果一致，最终选择留在涪陵区人民医院治疗。住院期间，他经历肺部感染、心力衰竭等并发症，在医护人员精心调理下逐步稳定。截至目前，已规律随访5年，病情控制良好。“ANCA相关性血管炎若不及时干预，极易快速进展至终末期肾病。我们通过准确诊断、个体化治疗和长期随访，成功延缓了患者的肾功能恶化。”胡显芳说道。

　　刘先生2011年身患尿毒症开始血液透析，其妻子同样患有肾病，家中育有两名子女，经济困难。透析初期每周3次，病情稳定后逐渐减少至每周1～2次，因经济压力频繁中断治疗，导致反复急性左心衰，常深夜急诊透析。“当时患者心脏扩大、心律失常，透析时需吸氧、脱水，才能缓解水肿。”胡显芳回忆道。2023年，患者并发新冠感染，引发肺部感染、脑梗、消化道大出血及心房颤动，甚至产生轻生念头，后经全力抢救脱险。考虑到患者实际情况，科室协助其家庭申请低保，后面逐步实现规律透析。科室针对血透患者，通过建立微信群、血透室电视播放科普视频、护士一对一宣教等方式，强化内瘘护理、饮食控制等知识，帮助患者理解透析重要性。胡显芳强调，“只有提高依从性、优化政策支持，才能让患者走出‘三天打鱼两天晒网’的恶性循环。”

　　56岁的李女士因乏力、脚肿、消瘦10余斤前来就诊，由于症状不典型，曾在外院住院3天未明确诊断。患者主动要求核磁共振，尿检提示大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量5900mg），心脏指标异常、肌酐升高，心脏超声及肾活检，最终确诊为AL型淀粉样变性，累及肾脏、心脏、胃肠道及神经传导系统。“这类疾病症状隐匿，需对指标变化高度敏感。我们通过尿蛋白异常及心脏指标，判断需进一步病理确诊，而非盲目依赖患者诉求。”胡显芳强调。患者拒绝骨髓检查及干细胞移植治疗，医护团队结合血液科意见，制定其可接受的治疗方案，首个疗程持续一个多月。目前患者精神状态改善，能自行下床活动，病情稳定。肾脏内科通过多学科协作、早期病理诊断及个体化治疗，帮助患者摆脱误诊延误，实现病情控制。

　　在胡显芳看来，科室的使命不仅是治病，更是推动全民肾脏健康。肾脏内科自2010年开展血液透析以来，逐渐发展为集住院部、血液透析室、门诊于一体的区级重点专科培育单位。分设血液透析、腹膜透析、血管通路、临床病理四大专业组，年门诊量增长50%。

　　科室主要开展各种原发及继发肾小球疾病诊疗、急性肾损伤诊疗、泌尿系统感染诊疗、慢性肾脏病及其并发症综合治疗、血液透析患者综合管理、腹膜透析患者综合管理、各种肾小管及间质疾病、各种中毒、严重电解质酸碱紊乱、挤压综合征、难治性心力衰竭、高乳酸血症的诊治。科室熟练开展血液透析、血液透析滤过、血液灌流、腹膜透析技术、经皮肾穿刺活检术、腹膜透析置管手术、自体动静脉内瘘成形术、溶栓术、血管通路的介入技术（PTA）、中心静脉临时导管及带卡夫的长期导管置入术等。

动静脉内瘘球囊扩张术

　　科室未来将强化慢病管理，联动基层医疗卫生机构，开展慢性肾脏病早期筛查，建立分级诊疗体系。争创区级重点专科，提升疑难重症救治能力。探索连续性肾脏替代治疗（CRRT）在重症领域的应用，开展更多高难度血管通路手术。

　　从大内科的“摸着石头过河”，到独立科室的“技术领航”，涪陵区人民医院肾脏内科的每一步，都凝聚着团队的坚守与创新。正如胡显芳所说：“医生的职责是责任与担当——对患者负责，对单位负责，对自己负责。”未来，这支队伍将继续以精湛的技术和温暖的人文关怀，为渝东地区的肾脏病防治事业注入更多力量。