骨折患者跨越千里来就医,涪陵区中医院骨伤科为患者解除病痛!
颅骨29块、躯干骨51块、四肢骨126块,在我们身体的深处藏着206块骨头,它们紧密相连,构成生命的坚固基石,支撑着我们踏出的每一个坚实步伐。一旦骨骼出现病变或受到损伤,后果将不堪设想。在涪陵区中医院骨伤科,有这么一群平凡人,凭借扎实的医学功底和丰富的临床经验帮助无数患者“站了起来”,重新拥抱健康美好的生活。
“杨主任,我的一个工人在印 度尼西亚的工地受伤骨折,在当地手术后效果不好,想要来你们这里进行进一步治疗!”刚查完房的骨伤科主任杨远林接到了“老熟人”王先生的电话。
王先生从事建筑行业,承接各类的工程项目,因职业的特殊性,工人们稍不留神就会出现摔伤、骨折,8年来,王先生已经带了10余个工友来骨伤科就诊。今年7月份,王先生在印度尼西亚的一个工程,其工人因外伤导致右胫腓骨双骨折,在当地的一家医院进行右胫骨骨折闭合复位髓内钉固定术。术后,患者右小腿中下段、右踝关节出现持续疼痛,患肢活动不利。术后一月复查X片提示:右胫骨中下段骨折连接不正,治疗效果不佳,思量一番,王先生决定将工人送回国内就医,就有了上面这个电话。
国外治疗后复查CT图像
患者入院后,进行CT检查提示:右侧胫骨下段骨折内固定术后,右侧胫腓骨下段骨皮质断裂,断端错位,右侧腓骨断端可见少许骨痂形成,右外踝局部骨皮质连续性中断。余骨质密度、形态未见明显异常,关节间隙未见明显变窄或增宽,右膝关节、踝关节肿胀积液。患者骨折内固定植入材料由于强度不够以及患肢活动过度,导致骨折松动,需要将原本的固定装置取出,重新进行二次固定。
患者的固定材料是土耳其公司生产的,国内并没有使用该公司骨折内固定材料,没有相关的手术器械。科室通过患者的公司与国外的医院接洽,通过该医院与材料供应商联系,几经周折,固定装置的取出器械通过飞机跨越4000多公里来到涪陵。随后,区中医院骨伤科医护团队对患者进行全麻下行右胫骨骨折内固定术,将连接不正内固定装置取出,取自体髂骨植骨、骨诱导成骨,再进行骨折复位钢板螺钉内固定术,手术十分顺利。
脊柱是人体重要器官,是连接生命中枢的必经之路,一旦出现骨折,可能导致脊髓损伤和椎动脉破裂,致死率致瘫率很高,所以脊柱手术也是骨科的禁区。50岁患者乐先生,因为坠落伤导致颈部疼痛,四肢、躯体出现活动障碍,3小时后被送往涪陵区中医院骨伤科救治,通过查体、颈椎X片、CT片、MRI检查示:下躯体触痛觉消失,会 阴 部、肛 周感觉消失,各肌肉反应消失,颈5、6椎体骨折,颈5、6双侧椎间关节脱位伴双侧小关节交锁,颈5/6对应硬膜囊脊髓受压、受压约50%。
考虑到病情的严重性及潜在的脊髓进一步损伤的风险,可能危及生命。科室进行积极术前筹备,做好充分的术前评估。和家属充分沟通后,决定行颈椎骨折脱位前后路手术,该手术也被称为桑兰式手术,其名字由来是因为90年代末期,体操运动员桑兰在美 国参加跳马比赛时,由于头部落地,导致高位截瘫,通过该手术,前后入路固定颈椎,后入路打开椎管,充分减压,给脊髓神经功能恢复创造条件。
在相关科室的配合下,骨伤科在气管插管全麻下行前后路联合先经后路切开颈5、6小关节交锁复位,颈4、5、6全椎板切除减压植骨,颈4、5、6、7侧块螺钉钉棒内固定,再颈前路切开颈5、6椎间盘切除,取自体髂骨植骨融合,钉板内固定术,历时5个小时。术后转入ICU进行后续治疗,术后患者上肢肌力和神经得到部分改善,恢复了部分日常生活能力,随后转入当地继续治疗,目前恢复情况良好。
涪陵区中医院骨伤科是集医疗、教学、科研于一体的综合性临床科室,成立于1991年,当时主要以中医正骨、手法理筋、针灸理疗为主。1998年以来,科室不断发展壮大,逐渐开展了脊柱、关节、盆骨等各类骨伤骨病手术。目前,涪陵区中医院骨伤科是重庆市级重点专科、陆军军医大特色医疗中心创伤医院指导科室、重庆市中西医结合骨伤微创联盟首批成员单位、重庆市中医骨科重点专科协作组成员单位、涪陵区骨科联盟副理事长单位。
科室现有固定床位57张,年门诊量10000多人次,年收治住院病人1800人次。在编医护人员29人,其中高级技术职称7人,中级技术职称14人,初级技术职称8人,包括专业理疗师2人。科室下设创伤、脊柱关节、微创介入、中医正骨等专业治疗小组。
科室主要开展脊柱前后路骨伤、骨病手术、椎体微创介入后凸成形术、人工肩髋膝关节置换术、四肢骨盆创伤骨折内固定术、经皮椎间孔镜下颈胸腰椎间盘突出摘除术、椎间盘射频温控热凝靶点消融术、三氧髓核消融术、经皮椎间盘切吸术、经皮穿刺椎体成形术、茎乳孔面神经穿刺压迫法、选择性脊神经根阻滞术等。采用中医正骨及小夹板固定方法,使部分骨折患者避免手术痛苦。采取中药内服及外敷,配合中药熏洗、中药浸浴、(电)针刺、艾灸、推拿、小针刀、穴位贴敷、刮痧、拔罐等中医综合治疗,缓解患者痛苦,缩短住院时间,充分发挥中医简、便、廉、效的优势。
刘培舰,党委副书记、院长、骨科主任中医师,学科带头人,毕业于成都中医药大学,是重庆市中西医结合骨科专委会委员、重庆市中医药学会骨科专委会委员、涪陵区中医药学会会长。
李滨,骨科主任中医师,毕业于成都中医药大学,擅长治疗各类型骨折、筋伤、骨痛,对颈、肩、腰腿疾病及老年性骨质退行性病变、疾患尤有心得。
杨远林,骨科主任,主任中医师,毕业于成都中医药大学,骨科学术带头人,重庆市医学会骨科专委会委员,AO创伤重庆青年委员会常委,重庆中西医结合创伤专委会常委,涪陵区中医药学会外科专委会主任委员。在核心期刊发表学术文章10余篇,主持重庆市卫健委、涪陵区科委科研课题多项。擅长脊柱、关节、创伤等骨科方面疾病的诊治。
周荣斌,骨伤科副主任,副主任中医师,毕业于成都中医药大学,重庆市医学会康复专委会委员,涪陵区中医药学会外科专委会副主任委员。曾在重庆医科大学附一院骨科、重庆市骨科医院、重庆市三峡中心医院等进修学习。参与并主持重庆市卫健委、涪陵区科委科研课题多项。擅长于脊柱关节各种内窥镜微创治疗骨与关节等疾病的相关诊治。
廖军,骨科副主任中医师,毕业于成都中医药大学,曾在广州市佛山中医院进修学习,并于2014年在成都参加国家级手外科专家培训。擅长中西医结合治疗骨病、四肢骨折、骨盆骨折、脊柱骨折及关节置换等骨科常见病及多发病,尤其善于运用手术治疗手足外科相关疾病。
冯勇,医务部主任,骨科副主任医师,毕业于川北医学院临床医学专业,曾在广州市佛山中医院、重庆市三峡中心医院进修学习。擅长中西医结合治疗骨病、四肢骨折、骨盆骨折、脊柱骨折及关节置换等骨科常见病及多发病。