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涪陵区人民医院健康科普知识(第40期)气管支气管结核的诊断利器——支气管镜检查

  气管支气管结核又称为支气管内膜结核。常常与肺结核或者是支气管旁淋巴结结核并发,多发生于中青年人,但是老年人发病近些年也有增加趋势,女性发病是男性的两到三倍。组织气管、两肺的脏叶为好发部位,常常可以导致远端的肺段或者肺叶不张,严重者会出现全肺不张。下面就由涪陵区人民医院呼吸与重症医学科为大家介绍气管支气管结核疾病的常见症状、分类及治疗等。
  一、什么是气管支气管结核?

  气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)是肺结核的一种特殊类型,指发生在气管、支气管黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病,10%-40%的肺结核患者同时合并气管支气管结核,年轻女性发病率较高。
  二、气管支气管结核的常见症状有哪些?
  气管支气管结核的常见症状主要有咳嗽、低热、盗汗、胸痛、食欲差、消瘦等,但是气管支气管结核早期缺乏特异性症状,临床上易被漏诊或误诊,若病情迁延进展,可致气道内病灶播散、溃疡形成、坏死物和增生肉芽组织阻塞气道、瘢痕挛缩,进而导致气管支气管狭窄,出现远端反复感染、肺不张或肺破坏等不可逆的结构性肺损害,严重损害肺功能,气道狭窄严重者可致呼吸衰竭、窒息甚至死亡。
  三、气管支气管结核分类

  根据中华医学会结核病学分会2012年发布的《气管支气管结核诊断和治疗指南(试行)》,按照气管镜下观察到的气道腔内主要大体改变及组织病理学特征,将气管支气管结核分为I型(炎症浸润型)、II型(溃疡坏死型)、III型(肉芽增殖型)、IV型(瘢痕狭窄型)、V型(管壁软化型)和VI型(淋巴结瘘型),具体见下图。
  四、气管支气管结核的防治措施有哪些?
  减少气管支气管结核危害的主要措施是早发现、早治疗,避免进入中晚期。建议所有无检查禁忌的肺结核患者行气管镜检查,一旦诊断为气管支气管结核,应尽快进行相应治疗。
  五、气管支气管结核为什么进行支气管镜检查?

  支气管镜检查是诊断气管支气管结核必不可少的手段。经支气管镜直接观察,留取细胞刷片或肺泡灌洗液等标本进行结核菌相关检查,获取活检组织标本进行组织病理学等检查,以确定及完善气管支气管结核的诊断。支气管镜检查可直视气管、支气管内病灶情况,观察是否存在气管支气管结核,并判断其类型、部位、范围、严重程度及大致形成原因,了解是否合并所属气道狭窄、闭塞、软化及程度等情况。
  六、气管支气管结核如何治疗?

  气管支气管结核容易造成气管、支气管黏膜、黏膜下层,或者肌层和软骨的破坏,若不及时治疗,可导致气道狭窄、气管软化,进而出现继发性肺不张、阻塞性肺炎和肺毁损等不良后果。研究发现,单纯的全身性药物对气管支气管结核的治疗效果有限,应尽早实施气管镜介入干预治疗以保护支气管和肺脏,缩短病程、降低气道狭窄率、提高治愈率、减少后遗症,同时也能尽量避免病情进展至需外科手术切除肺脏或气道狭窄段的程度,有助于减轻患者的病痛和经济负担。医生需根据术前评价以及气管支气管结核的临床类型选择合理的介入治疗方法,使现代介入治疗与国际顶尖水平接轨,实现精准化、个体化。此外,虽然气管支气管结核是良性病,大多经规范治疗能达到良好效果,但在实际诊疗中,大部分患者没有及时行气管镜检查,未能早期发现气管病变,未严格遵守随访时间按时就诊,常常造成难以挽回的肺功能的损害。所以希望广大患者朋友加深对气管支气管结核的认识,“知己知彼,百战不殆”,做到按时随访、及时诊治,尽早战胜气管支气管结核这个常被忽视的“顽固分子”。
  涪陵区人民医院呼吸与危重症医学科病区位于黎明路住院综合大楼15楼,开放床位50余张。有医护人员24人,其中医生9人(高级职称2人、中级职称5人)。科室拥有全新进口耶格肺功能、潘太克斯电子支气管镜、飞利浦伟康V60无创呼吸机、进口有创呼吸机、进口血气分析仪等先进设备,目前已开展无创机械辅助通气、支气管镜检查及治疗、气管插管术、气管切开术、有创呼吸机机械辅助通气、CT引导下经皮肺穿刺活检、肺恶性肿瘤的规范化治疗、胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术、深静脉置管术等诊疗项目。
  涪陵区人民医院呼吸与危重症医学科将为您的健康保驾护航!
  就诊地址:涪陵区人民医院A区(黎明路)门诊综合楼2楼
  住院地址:涪陵区人民医院A区(黎明路)住院综合大楼15楼
  联系电话:023-72866094
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    好像我也也有这个病。
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    现代科技助力医学进步
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