肾脏是人体药物代谢、毒素排泄的核心器官，肾功能受损患者药物清除能力显著下降，用药安全范围极窄，稍有不慎便会引发药物蓄积，造成不可逆肾损伤。因此，肾脏内科每一张处方都关乎患者残余肾功能与生命安全。涪陵区人民医院肾脏内科医师邓志蕾，始终坚守合理用药底线，以精准施治、审慎行医、温情宣教筑牢患者用药安全防线，凭借扎实的专业素养获评医院月度“合理用药之星”。　　肾病病情复杂迁延，患者常合并高血压、电解质紊乱、感染等多种并发症，多药联用普遍、药物相互作用多、治疗风险高。日常工作中，邓志蕾坚决摒弃经验性用药，坚持以患者肾功能基线为核心，结合肾小球滤过率、血肌酐、血钾等核心指标，个体化评估病情，精准权衡药物获益与安全风险。她将严谨细致贯穿处方开具、方案调整、动态监测全过程，杜绝盲目用药、过度用药，从源头防范药物性肾损伤，让每一次治疗都贴合患者实际病情。　　临床诊疗中，她凭借精准用药思维成功化解多起高危用药隐患。曾接诊一名62岁慢性肾脏病3期患者，患者长期服用ARB类降压药（临床一线长效降压药，也是肾病核心护肾药物），擅自叠加服用非甾体解热镇痛药，引发多重风险。入院检查显示：血压165/98mmHg（成人正常＜120/80mmHg，肾病控制目标＜130/80mmHg），血肌酐178μmol/L（男性53～106μmol/L、女性44～97μmol/L），估算肾小球滤过率42ml/min（30～59为中度肾功能下降），合并高钾血症，存在急性肾损伤重大隐患。　　邓志蕾精准研判，非甾体药物会抑制肾脏灌注、损伤肾小管，与ARB类药物联用会叠加肾损伤副作用，严重损害残余肾功能。她立即优化治疗方案，停用高危非甾体药物，保留小剂量ARB基础护肾治疗，联合钙通道阻滞剂协同降压，同时动态监测患者肾功能、血钾及血压变化。经过两周规范化精准干预，患者血压平稳达标，血钾恢复正常，血肌酐未持续升高，尿蛋白明显改善，有效保全了患者残存肾功能，践行了肾病治疗“安全优先、精简用药”的核心原则。　　合理用药既需要精准施治的硬实力，也离不开协作沟通的软实力。肾病患者多合并多系统疾病，多科诊疗后易出现药物叠加冗余、方案繁杂等问题，增加肾损伤风险。面对复杂病例，邓志蕾秉持全局思维，不片面否定原有方案，主动联动药剂科开展多学科协作，逐条梳理药物代谢特点与不良反应，区分必需用药与辅助用药，科学精简优化给药方案。曾为多名多重合并症患者优化用药体系，有效纠正肌酐、血钾异常，让治疗方案更加安全高效。　　在精准诊疗之外，她深耕健康宣教，从源头守护患者用药安全。多数肾病患者用药认知薄弱，存在自行购药、乱吃止痛药、随意调药等危险行为，是诱发药物肾损伤的主要原因。邓志蕾坚持诊疗与科普并行，耐心向患者及家属普及肾病用药禁忌，叮嘱切勿擅自服药、乱用偏方，引导患者遵医嘱治疗、定期复查。她始终认为，合理用药不是机械照搬指南，而是立足个体病情，在疗效与安全之间寻求最优解。　　行医以来，邓志蕾始终恪守“处方多一分审慎，肾脏少一分伤害”的初心使命，将肾功能评估贯穿诊疗全程，审慎对待每一张处方、每一次方案调整。未来，她将继续坚守临床一线，深耕合理用药领域，以严谨的行医态度、扎实的专业能力、温暖的医者仁心，精准守护每一位肾病患者的肾脏健康，用责任与专业书写新时代医者担当。

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