站不直、走不远？涪陵区人民医院疼痛与康复医学科椎间盘融合术为患者“撑腰”！
“站不直，走不远，连抱一下孙子都成了奢望……”58岁的老李被反复发作的腰痛折磨，药物、理疗、封闭……各种方法都试了，可疼痛依旧如影随形，严重影响日常生活。经过详细检查，他被确诊为“重度腰椎滑脱症”，脊柱已严重不稳。像老李这样的患者并非个例，当椎间盘退变、突出发展到一定程度，单纯的“减压”已不足以解决问题，脊柱的“稳定性”成为治疗的关键，椎间盘融合术便成为重建脊柱稳定、解除神经压迫的“终极武器”。
什么是椎间盘融合术？“这个技术是通过手术移除病变的椎间盘，在椎间隙植入自体骨、异体骨或人工骨等骨骼材料和椎间融合器，再辅以椎弓根螺钉和连接棒等内固定器械，为脊柱提供即刻的稳定性。最终目标是让上下两节椎体在愈合过程中‘长’成一个坚固的骨性整体，消除该节段的异常活动，从而稳定脊柱，解除对神经根的压迫。”疼痛与康复医学科副主任医师刘陵介绍道。
这项技术主要适用于以下几类患者：如由椎间盘严重退变引起的顽固性腰颈痛，且长期保守治疗无效；巨大的腰椎间盘突出或合并腰椎不稳；腰椎滑脱；中度至重度的脊柱畸形；复发性椎间盘突出等。
2011年，刘陵从新桥医院进修归来，率先在区内开展后路腰椎椎间融合术（PLIF），这种术式视野清晰，技术成熟，是科室掌握融合技术的基石，适用于中央椎管狭窄的病例。随着技术的精进和对微创理念的追求，科室又引入了经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）。TLIF从侧后方进入，能更好地保护硬膜囊和神经根，减少术中牵拉，降低并发症风险，适合复发性椎间盘突出和需要单侧操作的病例。科室通过扎实的理论研习、规范的技能培训、严谨的临床实践以及多学科团队协作（MDT），从简单的单节段病例开始，逐步攻克复杂的多节段、翻修及微创手术，每一例手术都经过详尽的术前规划和术后复盘。
58岁的老李，术前无法正常行走,科室为其实施“后路腰椎椎间融合术（PLIF）+椎弓根螺钉内固定术”。手术历时约4小时，术后他的腿麻症状消失，腰痛减轻。在支具保护下，他术后第3天即可下床活动，住院两周后出院。半年后复查，X光片显示植骨融合良好，他恢复了正常工作和生活。
45岁的张女士5年前在外院做过髓核摘除术，如今同侧腿部疼痛再次加重。考虑到是翻修手术导致瘢痕粘连严重，科室选择进行“经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）+椎弓根螺钉内固定术”。该术式巧妙避开原手术区的瘢痕，切除复发髓核并完成融合。术后，她的疼痛缓解，一周后顺利出院。
50岁的王先生饱受腰腿痛折磨，诊断为椎间盘突出伴不稳。为尽可能减少创伤，科室为其施行“单侧双通道椎间盘镜下髓核摘除+椎间融合经皮内固定术”。通过两个约2厘米的小切口，完成减压和融合。手术出血少，术后疼痛轻，他第三天就能下床活动，对微创效果赞不绝口。
“手术成功只是第一步，术后康复才是决定最终疗效的关键。”科室的康复和护理团队为患者提供贯穿术前术后的全程关怀。术后，患者会接受个体化的康复计划，住院期间进行踝泵运动、股四头肌收缩等，预防血栓和压疮。出院后至3个月，在支具保护下活动，逐步激活核心肌群。术后3个月以后根据骨融合情况，加强腰背肌和腹肌训练，最终回归生活。
护理团队的关怀更是无微不至，术前她们用通俗语言解释手术，缓解患者焦虑。术后她们实施多模式镇痛，密切观察伤口，床边督导康复训练。出院后，还会进行定期电话随访，确保关怀不间断。科室秉持“阶梯化、个体化”的治疗原则，融合术是最后的选择，而非唯一的选择。除了融合手术，科室还提供全面的保守治疗（药物、理疗、封闭）和微创介入治疗（如椎间孔镜髓核摘除）。
涪陵区人民医院疼痛与康复医学科，作为区域重点学科、重庆市中医特色专科和中西医协同“旗舰科室”，正以精湛的技术、全面的方案和人文的关怀，为无数脊柱疾病患者撑起一片无“痛”的天空，帮助他们重获挺立人生。
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