健康中国巴渝行·每周好医声丨诺如病毒胃肠炎的病原特性、临床症状与科学防控
诺如病毒是导致急性胃肠炎的常见病原体，传染性极强，每年10月至次年3月，是诺如病毒感染的高发季节。“健康中国巴渝行·每周好医声”科普团队特别邀请陆军军医大学西南医院感染科主任医师李露锋，为大家讲解预防诺如病毒感染相关科普知识。
本期专家
李露锋
副教授，陆军军医大学西南医院感染科，主任医师，重庆大学硕士研究生协作导师。中国医师协会感染科医师分会第五届委员会青年工作组委员，中国性病艾滋病防治协会HIV合并肝病专业委员会委员，重庆市医师协会感染病学分会委员，重庆市健康科普专家库专家。以肝病为主要研究方向，开展腹膜活检等多项临床新技术。主持并负责脂肪肝、肝性脑病等多项多中心临床研究，发表SCI论文多篇。
每年10月至次年3月，是诺如病毒感染的高发季节，以中小学和托幼机构为主，占总报告数的80%以上。2025年10月、11月和12月，中国疾病预防控制中心连续3个月在《中国需关注的突发公共卫生事件风险评估》中指出：对诺如病毒肠炎，需予以关注。
诺如病毒是杯状病毒科11个属之一，可感染多种哺乳动物。诺如病毒属进一步细分为基因群和基因型，目前有十个公认的基因群（GI-GX）和两个暂定的基因群（GNA1和GNA2），人类病毒存在于GI、GII、GIV、GVIII和GIX基因群中，这些基因群又可进一步细分为48种已确认的基因型和三个未分类的基因型。导致感染和疾病最常见的基因型是GII.4，所占比例超过50%。
人类诺如病毒通过识别人体细胞表面的HBGAs（组织血型抗原）感染人类，对于那些细胞表面未表达HBGAs的人，可能对某些型别的人类诺如病毒具有抵抗力。除感染人类外，人诺如病毒还可感染猪、小鼠、斑马鱼、恒河猴、黑猩猩等动物。
诺如病毒的临床症状
诺如病毒主要导致胃肠炎，全球每年约有6.77亿人因感染诺如病毒而患上急性胃肠炎。5岁以下的儿童的疾病负担最为严重，但所有年龄段的人都会受到影响。诺如病毒主要在肠道黏膜上皮细胞中复制，使肠黏膜上皮细胞绒毛变短、变钝，线粒体受损，潜伏期多为1～2天，主要表现为急性发作的呕吐、腹泻，可伴恶心、腹痛、头痛、肌痛等。成人腹泻比儿童更常见，儿童则比成人更容易发生呕吐，呕吐物为非血性、不含胆汁，腹泻为黄色稀水便或水样便，无黏液脓血，很少超过10次/天。约40%～50%的患者出现中低热，发热持续时间一般小于24小时。总体症状较轻，通常在2～3天内消失，高龄人群和伴有慢性病的患者恢复较慢，极少数病例发展为重症。
诺如病毒的传染源与传播途径
无症状感染者是诺如病毒肠炎的主要传染源，主要通过粪口途径进行传播。与感染者密切接触或接触含诺如病毒的吐泻物或被病毒污染的环境或物品，摄入被诺如病毒污染的食物或水均可造成传播。如冲洗呕吐物、粪便飞溅等特定条件下，可形成含病毒颗粒的气溶胶，通过吸入导致感染。
科学防控诺如病毒感染
由于儿童免疫系统发育尚未成熟、抵抗力低，加上幼儿园、学校是孩子密集的主要场所，这个年龄段的孩子又特别好动，所以常常成为主要的暴发人群。幼儿园一定要注意消毒和防范，瓜果一定要洗干净，食物需煮熟再吃，避免病从口入，勤洗手，饭前、便后用流动水和肥皂洗手至少20秒。
目前，尚无针对诺如病毒感染或疾病的疫苗获得批准。治疗以对症治疗为主，主要目标是缓解症状，预防和治疗脱水，维持电解质平衡，防治并发症。诺如病毒感染患者呕吐物含有大量病毒，需使用含氯消毒剂（如有效氯浓度为1000-5000mg/L的含氯消毒剂）进行消毒处理，家庭常用的医用酒精（75%）无效，操作时需佩戴口罩和手套，并小心操作避免产生气溶胶，消毒处理后及时用洗手液/皂液洗手。
诺如病毒只感染儿童，
成人无需担心？
真相：诺如病毒对全年龄段人群普遍易感，并非“儿童专属”。
科学依据：诺如病毒通过识别人体细胞表面的HBGAs（血型抗原）感染，儿童因免疫系统未完全发育可能症状更重（如呕吐为主），但成人同样易感，且可能表现为腹泻更突出。
数据支撑：全球每年约6.77亿人感染，5岁以下儿童疾病负担虽重，但所有年龄段均受影响。
关键提醒：学校、家庭中成人也可能成为传染源，需共同防控。
辟谣二
诺如病毒只在冬季传播，
其他季节可放松警惕？
真相：诺如病毒全年可传播，冬季高发但非唯一季节。
科学依据：病毒在0℃至60℃环境中均能存活，粪口途径（如污染食物、水源）全年存在风险。
数据支撑：诺如病毒在患有遗传性免疫缺陷的幼儿中经常被检测到，且持续超过9.5个月。
关键提醒：托幼机构需全年坚持消毒、洗手等防控措施，避免因季节误判导致疏忽。（供稿：陆军军医大学西南医院感染科主任医师 李露锋）
来源：重庆健康科普
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