关关难过关关过，仁心妙手除恶疾 | 涪陵区中医院成功救治一例颅内动脉瘤破裂大量出血患者
“感谢你们的及时抢救及悉心照顾，姜主任和神经外科的医护人员真是我们家的救命恩人，没有你们，我恐怕挺不过这一关又一关” 。
近日，患者熊叔叔在家属的陪同下将一面写有“良医有情解病，神术无声除疾”的锦旗和两束鲜花亲手送到涪陵区中医院神经外科姜剑华主任及全体医护团队手中，锦旗上熠熠生辉的鎏金大字和真诚朴素的语言不仅表达着患者和家属满满的感激之情，也彰显了医患之间的深厚情谊。
术前头颅CT：大量蛛网膜下腔出血，
右侧额颞顶部硬膜下血 肿
术前头颅CTA见右侧颈内动脉后交通段动脉瘤
2个月前的一个中午，家住涪陵区义和镇的熊叔叔因突发剧烈头痛伴恶心、呕吐由家属送至涪陵区中医院急诊科。患者来院时神志不清，呈昏睡状，精神状态极差，紧急完善头颅CT检查提示：大量蛛网膜下腔出血。立即请我院神经外科会诊，经神经外科姜剑华主任紧急评估病情：考虑患者因颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血可能性大，立即实施抢救治疗后完善头颅CTA检查，证实为：右侧颈内动脉-后交通段动脉瘤破裂出血，同时新见右侧额颞顶部硬膜下血肿形成。颅内压持续升高，病情极其凶险，随时危及生命。为有效挽救患者生命，经与家属积极沟通后，决定立即手术救治。
急诊在全麻下行“右侧颈内动脉-后交通动脉瘤支架辅助下弹簧圈栓塞术”，术后造影未见动脉瘤显影，大脑后动脉通畅，术后安全返回神经外科重症监护室。刚返回监护室，姜剑华主任查房见患者右侧瞳孔放大，对光反射迟钝，这让医护人员原本放下的心再次提到了嗓子眼，结合患者目前症状体征及术前CT影像，姜剑华主任凭借多年的临床经验，考虑患者右侧额颞顶部硬膜下血肿增加并脑疝形成，经与家属再次沟通后紧急行“右侧额颞顶部硬膜下血肿开颅清除+去骨瓣减压术”。
患者恢复良好，四肢肌力正常
术后复查头颅CT见硬膜下血肿基本清除，蛛网膜下腔出血未持续增加。虽然手术很顺利，但考验还在继续。术后神经外科医护团队给予预防脑血管痉挛、营养脑神经、脱水降颅压、减轻脑水肿、控制血压、抗感染等对症支持治疗，患者熊叔叔生命体征逐渐平稳，肢体肌力也一天天恢复，没有遗留明显神经缺失症状，已于近日痊愈出院。
姜剑华主任提醒：颅内动脉瘤是颗不定时炸 弹，是一种严重危害人们生命的疾病，具有发病急、进展块、复发快、死亡率高的特点。颅内动脉瘤破裂出血是脑出血的一种，它会突然发生，短时间内极其容易多次出血。首次出血死亡率约30%,二次出血死亡率约70%，三次出血几乎100%死亡。建议大家生活、工作中一旦出现不明原因头痛、头晕请及时到医院就诊，以免耽误病情，错过最佳救治时机。
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