打开小程序，即可线上复诊、快递送药；在家门口，也有专家长期坐诊；免费筛查，重大疾病得以早发现、早治疗……在重庆市涪陵区，这些场景成为越来越多居民的就医日常。

智慧共享中药房，快递员正打包煎好的中药

　　涪陵区作为公立医院改革与高质量发展示范项目获批城市，以系统布局推动医疗卫生服务模式从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。一场覆盖“防、筛、诊、治、管、康”的全链条重塑，让“小病在基层、大病不出区、康复回社区”成为现实。

　　涪陵医改的首要突破，在于运用智慧化手段破解医疗资源分布不均的难题，突破时空限制，让优质诊疗服务触手可及。

　　“真没想到，不用出门，药就送到家了。”家住重庆市武隆区的刘女士是慢性病患者，以往每月跨区到涪陵复诊取药，负担沉重。如今，通过涪陵区互联网医院平台，刘女士在家就能完成线上复诊，药品通过快递配送到家。

　　针对老年群体需求，推出60岁以上患者免收挂号费政策，并通过简化交互界面、提供电话协助等一系列人性化服务，助力老年人跨越“数字鸿沟”。该平台已累计服务55071人次，开具处方2484份。

　　智慧医疗的温暖，更体现在对特殊群体的关怀上。80岁的李大爷需定期更换膀胱造瘘管，一次因感冒卧床难行，去医院换药成为难题。其子女通过“互联网+护理”平台预约。重庆大学附属涪陵医院膀胱造瘘管专科护士魏忆上门服务时，凭借专业敏锐发现老人生命体征异常，建议紧急送医。最终，患者在ICU病房转危为安。平台从全区精挑细选150名优秀专科护士，提供30多项上门护理服务，城乡覆盖率100%，乡镇覆盖率80%，2025年已完成上门订单350余例，解决了患者的护理难题。

　　针对中药"候药难、煎药烦"等问题，涪陵建成智慧共享中药房，联通27家基层医疗卫生机构，实现“线上开方、统一煎制、配送到家”。涪陵区中医院药学部主任王兴灵说，平台通过集中议价使370种饮片价格平均下降5%，累计为群众节省药费60余万元。

　　医改之难，难在均衡。涪陵的破题之策，在于通过机制创新，系统性提升基层医疗“硬实力”，推动优质资源制度化下沉。

　　在江东街道社区卫生服务中心的联合病房，重庆大学附属涪陵医院呼吸科主任张孝彬查房时发现，70岁的慢阻肺患者李大爷突发痰栓阻塞、呼吸衰竭，存在窒息风险。通过绿色通道，李大爷被迅速转运至区级医院抢救，病情稳定后又转回社区卫生服务中心进行同质化康复治疗。这种顺畅的“基层首诊—危急转诊—康复回巢”闭环模式，得益于全区广泛开设的联合门诊与联合病房。目前，全区已设立41个联合门诊/病房，累计派出专家727人次，诊疗患者5500余人次，并培训带教基层骨干1300余人次，有效提升基层诊疗水平。

　　“打造远程放射、心电、病理诊断、区域医学检验、消毒供应‘五大区域资源共享中心’，让基层机构具备区级诊断能力。”涪陵区卫生健康委主要负责人说。在涪陵区，偏远乡镇居民在卫生院拍片，数据可即刻上传，区级专家在线诊断，报告实时回传。目前，远程放射、心电、病理诊断中心已累计完成诊断超5.7万例。

　　通过统筹建设胸痛、卒中等“六大急诊急救中心”，设立基层急诊急救单元，涪陵织就了一张覆盖城乡的生命救护网。建立双向转诊标准、流程和信息化通道，畅通转诊“优先预约、优先检查、优先住院”的绿色通道，确保急危重症患者能得到有效救治，康复期患者可顺畅下转回社区卫生服务中心，形成高效闭环的分级诊疗体系。

　　医改的终极目标，是让群众少得病、不得病。涪陵区通过实施示范项目，将公共卫生深度融入医疗服务。

　　癌症筛查是健康防护关口前移的关键一招。67岁的张先生在接受免费早癌筛查时发现前列腺特异性抗原（PSA）指标异常，经进一步检查，确诊为早期前列腺癌。由于发现及时，经过机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术，张先生恢复良好。“全靠早期检查及时发现病变，挽救了我的生命！”张先生感慨。

　　“针对庞大的慢病人群，涪陵创新‘全科+专科’联动管理模式。”重庆大学附属涪陵医院党委书记王朝永说。医院组建了涵盖内分泌、心血管等10余个专业的慢病管理专家库，66名专家以“线上+线下”方式，加入各个家庭医生签约服务团队。他们线上答复居民疑问3.7万余次，并定期下社区开展健康咨询和随访，让家庭医生“签而有约、约而有质”，为慢病患者提供“一站式”健康管理服务。

重庆大学附属涪陵医院呼吸科主任张孝彬在江东街道社区卫生服务中心的联合病房查房

　　深化医改是一项复杂的系统工程，不能零敲碎打，必须坚持全局观念和系统思维。这条以公益性为根本、以整合协同为特征、以数字技术为支撑的改革路径，让百万涪陵群众切实受益。

　　民生为大，改革无止境。站在新起点，涪陵正深化实施公立医院改革与高质量发展示范项目，奋力朝着更高的目标迈进，为健康中国建设贡献更多涪陵智慧与健康力量。