[涪风杂谈] 93岁膀胱癌患者顽固性血尿困局破解！介入栓塞术打开生命新窗
2025-12-30
涪陵区人民医院
来自重庆
涪陵在线
近日，涪陵区人民医院血液与肿瘤科成功为93岁膀胱癌晚期患者王大爷实施膀胱动脉栓塞术，精准止住顽固性血尿，解除其生命危机。 王大爷确诊膀胱癌3年有余，因高龄且合并高血压、冠心病等基础疾病，家属一直选择姑息治疗。3年来，他饱受间断性尿血困扰，全靠内科止血药维持，症状时好时坏。入院前一周，尿血突然加重，伴随头晕、乏力、心慌，家人紧急将他送往涪陵区人民医院，入院后，血液与肿瘤科立即启动止血预案，给予氨甲环酸等强效止血药及持续膀胱冲洗等对症治疗，但每日引流液仍有大量鲜血及血块（膀胱癌肿瘤组织血管脆弱丰富，极易引发顽固性血尿，对高龄晚期患者而言，不仅会快速导致重度贫血，还可能因血块堵塞尿道危及生命）。更棘手的是，王大爷存在严重尿道狭窄，膀胱镜无法进镜，经尿道电凝止血失效；93岁高龄与薄弱心肺功能，又让外科开放手术成为禁忌。科室卢主任当即组织团队讨论，并启动MDT多学科会诊，邀请麻醉科、泌尿外科专家联合评估，最终确定“膀胱动脉栓塞术”为唯一可行方案。 手术方案确定后，介入团队制定个性化计划并与家属充分沟通。手术当日采用局部麻醉，避免全麻对患者心肺刺激。医护人员在其右侧大腿根部股动脉做2毫米微小切口，将纤细导管送入股动脉，在DSA数字减影血管造影设备引导下，精准逆行至髂内动脉，定位到膀胱肿瘤供血动脉。造影显示，肿瘤区域血管丰富紊乱，正是出血根源。治疗团队随即注入适量栓塞微球，直至确认血管闭塞、出血停止。全程耗时40分钟，患者意识清醒，无明显不适。术后穿刺点按压15分钟加压包扎，返回病房卧床休息。术后6小时患者可轻微活动，12小时尿血明显减轻，引流液由鲜红转淡红，24小时尿血完全停止，血红蛋白稳定，无并发症。住院3天后，患者精神好转，贫血症状改善，顺利出院。 该技术核心优势聚焦“微创、精准、安全、高效”：2毫米创口，痛苦小、恢复快；DSA引导下精准栓塞，止血立竿见影；无需全麻，风险低，适配高龄体弱患者；复发后可重复治疗。适用人群明确：膀胱肿瘤引发的内科止血无效血尿；高龄、体弱无法耐受外科手术者；晚期患者姑息止血以提升生活质量者。 王大爷的成功救治，彰显了涪陵区人民医院血液与肿瘤科的多学科协作实力。科室兼具血液病与肿瘤两大专业优势：血液病领域可开展骨髓穿刺、融合基因检测等精准检查，规范治疗各类贫血、白血病、淋巴瘤等；肿瘤领域除常规放化疗、靶向及免疫治疗外，精通经动脉栓塞化疗、肿瘤破裂出血栓塞、射频消融等介入技术，尤其擅长高龄、危重肿瘤患者姑息治疗。依托MDT多学科会诊机制，科室能为复杂病例制定个性化方案，提供全方位医疗保障。
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