“咳咳咳……”清晨的区人民医院呼吸与危重症医学科门诊，主任周雨正在为七旬患者赵大爷面诊，患者刚坐下便急促地咳嗽了几声，每吸一口气都像是被无形的手掐住喉咙。周雨主任嘱咐道：“赵大爷，你这段时间出现了咳嗽加重、痰多的情况，一定要及时监测血氧变化，规律使用吸入制剂，规范治疗，避免病情进一步加重！”

　　赵大爷的经历并非个例，慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）这个被称为“沉默的杀手”的慢性呼吸系统疾病，正悄然影响着全国近一亿人的健康，40岁以上人群发病率超13%，全球每年约320万人死于该病，呈现“三高三低”特点，即：高发病率、高死亡率、高疾病负担、低知晓率、低诊断率、低规范治疗率。患者常表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重时可引发呼吸衰竭甚至死亡。慢阻肺高危人群包括吸烟者、40岁以上中老年人、职业粉尘/化学暴露者、空气污染区居民、家族史者、儿童期反复呼吸道感染者、生物燃料使用者、合并哮喘/慢支者、低体重者及社会经济地位较低者。

　　涪陵区人民医院开展慢阻肺诊疗数十年，初期对慢阻肺的治疗以短效支气管扩张剂和糖皮质激素缓解症状为主，缺乏对疾病整体进程的干预。2019年呼吸内科成立至2022年呼吸与危重症医学科创建，随着医生专业化水平提高，对慢阻肺治疗有了长足的进步，在慢性阻塞性肺疾病早诊早筛、药物治疗方案升级：长效支气管扩张剂（LABA、LAMA、LABA/LAMA）、长效支气管扩张剂联合糖皮质激素（LABA/ICS、LABA/LAMA/ICS）及（美泊利珠单抗注射液及度普利尤单抗注射液等）靶向治疗药物，减少用药频率、增强抗炎效果、提高疗效、控制急性发作、改善肺功能。非药物治疗：完善病原学诊断提供抗感染方案，氧疗及肺康复训练提高患者运动耐量及生活质量；无创和有创机械辅助通气治疗呼吸重症患者；强调戒烟、疫苗接种预防感染等预防措施的重要性。对慢阻肺患者建立涵盖预防、诊断、治疗、康复和长期管理的全程管理体系，加强多学科协作，为患者提供全方位的医疗服务。

　　呼吸与危重症医学科作为涪陵区慢性呼吸系统疾病防治中心，聚焦慢阻肺诊疗，形成三大核心优势：一是准确诊断与分层管理：借助血气分析、肺功能仪、CT等先进设备，结合病史症状实现早期准确诊断。针对稳定期、急性加重期患者实施分级管理，稳定期监测肺功能、指导用药；急性加重期采用标准化治疗流程，快速缓解症状、缩短住院时间。二是便捷全程服务：构建“院内诊疗+院外管理”模式，建立健康档案，通过电话、线上随访答疑，开展健康讲座；联动社区卫生服务中心，实现双向转诊，保障治疗康复无缝衔接。三是中西医协同特色：融入中药汤剂、穴位贴敷等中医特色疗法，辨证施治，中西医联合标本兼治、提升疗效。

　　65岁的李先生有40年的吸烟史，5年前被确诊为慢阻肺后，他的生活变得异常艰难，咳嗽、咳痰和呼吸困难几乎成了日常的一部分。一次急性加重让他不得不入院治疗，医生给予无创呼吸机辅助通气、抗感染、支气管扩张剂缓解气道痉挛、控制气道炎症等积极治疗后迅速控制病情。在稳定期，医生制定个体化治疗方案，包括长期使用支气管扩张剂和祛痰药，并指导他进行缩唇呼吸、腹式呼吸及散步。经过一段时间的综合治疗，患者的症状显著减轻，不仅呼吸更加顺畅，日常生活能力也有所恢复，急性加重次数明显减少，生活质量得到提升。

　　王女士患慢性支气管炎长达20年，合并有高血压、糖尿病等慢性疾病，近两年开始出现明显的呼吸困难的情况，诊断为慢性阻塞性肺疾病。科室联合心血管内科、内分泌科制定综合治疗康复方案，并结合中药汤剂口服和针灸推拿，达到益气养阴、化痰平喘的效果。同时，专业的康复团队为她量身定制呼吸康复训练计划。经过治疗，患者的呼吸困难症状显著缓解，血压和血糖得到良好控制，日常活动能力和整体生活质量都有大幅提升。

　　呼吸与危重症医学科是国家PCCM科规范化建设优秀单位、国家呼吸医疗质量控制与管理哨点医院、重庆市呼吸专科医联体成员单位、西部呼吸与危重症专科联盟成员单位、重庆市肺结节与早期肺癌诊治管理云中心、涪陵区级重点学科，‬先后‬获重庆市青年安全生产示范岗、先进科室、优秀团队等荣誉称号。现有编制床位53张，可使用床位70余张，设有普通病房、RICU、独立气管镜及肺功能室。科室开展的诊疗技术覆盖有创及无创机械辅助通气、肺恶性肿瘤的规范化化疗、靶向治疗、免疫治疗，可视化微创经皮气管切开术，经气管镜下球囊扩张术，经皮肺/胸膜穿刺活检术，经支气管镜冻融、冻切、异物取出术、电凝、圈套、氩气刀治疗等。科室现有医护人员28人，其中医生11人，高级职称3人、中级职称5人、初级职称3人，护士17人。

　　随着慢阻肺诊疗理念的不断深化，涪陵区人民医院呼吸与危重症医学科将持续推进从“疾病治疗”向“健康全程管理”的转变，致力于打造覆盖预防、筛查、诊断、治疗、康复和随访的慢阻肺全周期综合管理体系。建立健全慢阻肺诊疗的质量控制和安全管理制度，加强对医疗质量和安全的监测和评估，提高医疗服务的质量和安全性。

　　未来，结合人工智能与大数据实现病情动态监测和急性加重预警，探索靶向药物、免疫调节等新型疗法。联合心血管科、内分泌科、中医科及康复科等，为合并症患者提供一体化诊疗方案，优化分级诊疗与双向转诊机制，提升基层慢阻肺防控能力。加强患者教育与康复指导，开展个性化护理及延续性随访，通过电话、远程监测等方式强化长期管理。普及慢阻肺防治知识，重点推广早期筛查、戒烟干预，提升公众健康意识。科室将以“科技+人文”为核心，整合医疗、护理、科研资源，为患者提供更高效、连续的医疗服务。