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涪陵区人民医院胃肠肛肠、疝外科前沿技术局麻疝...

涪陵区人民医院胃肠肛肠、疝外科前沿技术
局麻疝修补术——存在严重心肺功能障碍疝患者的福音
  疝多见于年龄较大的患者,有很多老年人常合并不同程度的疾病,如心肺功能不佳、肝肾功能不全、凝血功能差以及腰椎受伤,致使患者因自身身体因素而不能施行全身麻醉和半身麻醉(腰麻),使疾病得不到及时治疗,延误最佳治疗时机,甚至耽误病情出现嵌顿疝等严重疝并发症。对于此类患者,局部麻醉下施行手术是一种可行方案。局部麻醉对患者全身影响小,对患者心肺肝肾等脏器的影响极小,从而保障手术顺利进行。
  2021年至今,涪陵区人民医院胃肠与肛肠外科已成功开展局麻下疝无张力修补术60余例,疝种类包括腹股沟疝、股疝、复发疝,患者年龄不限(不含儿童)、性别不限。术式包括Lichtenstein以及Gilbert,麻醉方式包括局部神经阻滞以及改良的局部神经阻滞麻醉,均取得良好效果。
  该手术麻醉方式具有以下优点:
  1.手术麻醉风险小,老年患者往往合并有基础疾病,心肺功能差,局部麻醉能最大限度减轻手术及麻醉带来的影响,尤其是心肺功能很差的患者,局麻可能是唯一的方式。在该科手术病例中,包含10例合并严重心衰高龄患者以及1例非急性期脑干梗塞病例,手术全程病情稳定,术后恢复良好;
  2.病人术后无需禁食,可以按照正常习惯生活,舒适度高,同时也避免了禁食可能带来的应激反应和不适;
  3.术后即可简单行走,可以自行上厕所,恢复快,且术后无尿潴留、排尿困难、腰痛、头痛症状,无需留置尿管;
  4.可以避免因长期卧床所导致相关并发症,如深静脉血栓;
  5.住院时间短,根据病人情况,恢复快者当天手术,翌日即可回家休养,恢复慢者适当延长时间,可明显减轻病人经济负担;
  6.术后疼痛小,因术中一并施行了区域神经阻滞,较常规术式比较,仅有少数病例术后合并轻微疼痛;
  7.可减少切口感染相关并发症,术中局麻药物与组织混合,可明显减轻电刀对组织热灼伤,术后暂无一例切口感染发生;
  8.疝修补效果好,术中可根据情况,部分病人采用Gilbert术式(腹膜前及腹股沟管后壁双重补片修补),疝不易复发。术后暂无一例疝复发,病人及家属对手术效果满意;
  9.局麻药物麻醉同时可充分暴露不同组织间隙,不易损伤临近血管、神经及精索,且更易游离肌耻骨孔,术中几乎无出血。

  当然,不是所有开放疝修补术都可以采用局部麻醉,针对难复性疝,巨大阴囊疝,复发疝,以及过于肥胖患者,适合首选硬膜外麻醉甚至全麻。
  胃肠与肛肠、疝外科全体医护人员感谢患者及家属的充分信任。如您家人或亲属有疝困扰(切口疝、腹股沟疝、股疝、造口旁疝、脐疝、腰疝等),可及时到胃肠肛肠外科专科就诊及咨询!

  住院地址:涪陵区人民医院A区住院综合楼11楼
  门诊地址:涪陵区人民医院A区门诊综合楼负1楼
  联系电话:023-72862120
                  13896577326(朱主任)
                  13996891185(汪主任)
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  • 干饭魂 LV8 知县
    2楼
    希望越来越好
    10-9 16:14
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  • 回不去的曾经 LV13 贵嫔 美食控
    3楼
    这个不错,希望可以解决更多人的病痛
    10-9 18:16
    回复
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